Cancerul de piele

• Ce este cancerul de piele
• Care sunt cauzele apariției cancerului de piele?
• Care sunt factorii de risc?
• Ce simptome și semne are cancerul de piele?
• Care sunt tipurile de cancer de piele?
• Stadiile și gradele cancerului de piele
• Cum se stabilește diagnosticul?
• Ce tipuri de tratament există
• Prognostic
• Cum putem preveni cancerul de piele

Cancerul de piele: cauze, simptome și tratament

Cancerul de piele este o boală cauzată de dezvoltarea unor celule anormale în țesuturile pielii. În mod normal, când celulele pielii îmbătrânesc și mor, se formează celule noi pentru a le înlocui. Atunci când acest proces nu funcționează așa cum ar trebui, celulele cresc mai repede. Aceste celule pot fi necanceroase (benigne), care nu se răspândesc și nu cauzează probleme, sau pot fi canceroase (maligne). Cancerul de piele se poate răspândi la țesuturile din apropiere sau în alte zone din corp dacă nu este depistat la timp. Din fericire, atunci când sunt identificate și tratate în stadii incipiente, majoritatea cancerelor de piele se vindecă. Află mai departe care sunt cauzele, simptomele, factorii de risc și tipurile de cancer de piele, dar și cum se stabilește diagnosticul, ce tipuri de tratament sunt disponibile și cum putem preveni apariția acestei afecțiuni.

Care sunt cauzele apariției cancerului de piele?

Principala cauză a cancerului de piele este supraexpunerea la soare, în special atunci când aveți arsuri solare și vezicule. Razele UV deteriorează ADN-ul celulelor dermice, provocând formarea de celule anormale. Acestea se divid rapid și în mod dezorganizat, formând o masă de celule canceroase.

Care sunt factorii de risc?

Potrivit hopkinsmedicine.org, în afară de expunerea la razele UV (naturale sau din surse artificiale, cum ar fi lămpile de bronzat), factori de risc pentru cancerul de piele pot fi:

• Ereditatea. Persoanele cu antecedente familiale de cancer de piele prezintă, în general, un risc mai mare de a dezvolta boala. Persoanele cu pielea deschisă la culoare par a fi cele mai susceptibile să dezvolte această boală.
• Nevi (alunițe) multipli sau alunițe atipice.
• Expunerea la gudron de cărbune și la compuși de arsenic.
• Expunerea prelungită la soare.
• Expunerea repetată la raze X.
• Cicatrici cauzate de boli și arsuri.
• Imunosupresia, care apare de exemplu la persoanele ce au suferit transplanturi de organe.
• Sexul masculin.
• Vârsta înaintată.
• Antecedente  de cancer de piele.
• Anumite afecțiuni ereditare rare, cum ar fi sindromul nevusului bazocelular (sindromul Gorlin) sau xeroderma pigmentosum.
• Fumatul (crește riscul de cancer cu celule scuamoase, în special pe buze).

Ce simptome și semne are cancerul de piele?

Cancerele de piele pot avea un aspect foarte diferit, iar simptomele pot varia. Unele dintre simptome sunt similare cu ale altor afecțiuni.

Simptomele cele mai frecvente ale cancerului de piele includ o rană sau o zonă a pielii care:

• nu se vindecă în decurs de 4 săptămâni
• are un aspect neobișnuit
• doare, are mâncărimi, sângerează, formează cruste ce persistă mai mult de 4 săptămâni

Ce trebuie să ai în vedere:

• O rană care nu se vindecă. Rana poate părea transparentă, lucioasă și roz sau alb perlat. De asemenea, poate avea un aspect roșiatic. Poate fi dureroasă, aspră și cu margini în relief.
• O umflătură. Aceasta poate fi mică, cu creștere lentă, lucioasă, roz sau roșie.
• Pete roșii pe piele. Acestea ar putea fi însoțite de mâncărimi, dar pot reprezenta manifestări ale altor afecțiuni cutanate necanceroase. Medicul dermatolog va stabili cu exactitate cauza apariției lor.
• Aspect modificat al unui pistrui sau al unei alunițe. O modificare a unei alunițe sau a unui pistrui poate fi un simptom al melanomului.

Care sunt tipurile de cancer de piele?

Tipul de cancer de piele este determinat de locul în care afecțiunea începe să se manifeste. În cazul în care cancerul începe în celulele pielii numite celule bazale, vorbim despre un carcinom bazocelular. Atunci când celulele care dau culoarea pielii devin canceroase, se dezvoltă melanomul.

Iată care sunt cele mai frecvente tipuri de cancer de piele:

• Carcinomul bazocelular. Acesta este cel mai frecvent tip de cancer de piele. Apare de obicei la persoanele care au pielea deschisă la culoare. Arată ca o excrescență rotundă, rozalie și se dezvoltă de obicei după ani de expunere frecventă la soare sau de bronzare la solar. Excrescențele apar de regulă în zona capului, gâtului și brațelor, dar pot apărea și pe piept, abdomen și picioare.
• Carcinomul cu celule scuamoase. Este al doilea cel mai frecvent tip de cancer de piele. Persoanele care au pielea deschisă la culoare sunt mai predispuse să dezvolte acest tip de cancer, dar el apare și la cei cu pielea mai închisă. Acest tip de cancer se manifestă printr-o umflătură roșie și fermă, o rană care se vindecă și apoi se redeschide. De obicei se formează  pe zonele de piele expuse frecvent la soare, cum ar fi marginea urechii, fața, gâtul, brațele, pieptul și spatele. Poate crește adânc în piele, provocând leziuni profunde.
• Melanomul este adesea numit cel mai grav cancer de piele, deoarece are tendința de a se răspândi. Melanomul se poate dezvolta în interiorul unei alunițe pe care o aveți deja pe piele sau poate apărea brusc ca o pată întunecată care arată diferit de restul pielii. Diagnosticarea și tratamentul precoce sunt esențiale. La bărbați, melanomul apare cel mai adesea pe față sau pe trunchi. La femei, acest tip de cancer se dezvoltă cel mai adesea pe partea inferioară a picioarelor. Atât la bărbați, cât și la femei, melanomul poate apărea și pe pielea care nu a fost expusă la soare. Acest tip de cancer afectează persoanele cu orice nuanță a pielii. Printre semnele melanomului se numără pete mari, maronii, cu tonuri mai închise, alunițe ce își schimbă culoarea, mărimea și care sângerează, leziuni cu margini neregulate, dureroase.

Stadiile și gradele cancerului de piele

Stadiul unui cancer arată cât de mare este acesta și dacă s-a răspândit sau nu. Această informație îl ajută pe medicul specialist să decidă de ce tratament aveți nevoie. Gradul unui cancer vă spune în ce măsură celulele canceroase se aseamănă cu celulele normale. Pentru a afla care este stadiul cancerului, este nevoie de teste speciale efectuate de medic.
Este important de știut că majoritatea cancerelor bazocelulare nu au nevoie de stadializare, deoarece este puțin probabil ca acestea să se răspândească. Este mai probabil să fie nevoie de stadializare în cazul unui cancer de piele cu celule scuamoase, deoarece acesta se poate răspândi.

Medicul poate folosi un sistem de numere sau sistemul TNM (Tumoră, Nodul, Metastază) pentru a stadializa cancerul.

Iată care sunt stadiile cancerului de piele:

• Stadiul 0. Se mai numește și carcinom in situ. Carcinom înseamnă că există celule canceroase. In situ înseamnă că celulele sunt încă în locul în care au început să se dezvolte. Deci, celulele au început să se transforme în cancer, dar nu s-au răspândit încă sau nu au crescut în zonele din vecinătatea pielii afectate. Carcinomul cu celule scuamoase in situ se mai numește și boala Bowen. Aceasta ar putea evolua în carcinom cu celule scuamoase dacă nu urmați un tratament. Așadar, medicul poate descrie acest stadiu ca fiind pre-canceros sau pre-malign.
• Stadiul 1. Cancerul are un diametru de 2 cm sau mai mic.
• Stadiul 2. Cancerul are un diametru mai mare de 2 cm, dar nu mai mare de 4 cm.
• Stadiul 3. Poate însemna că nu s-a răspândit la niciun ganglion limfatic, dar:
  • este mai mare de 4 cm în diametru
  • a crescut în oasele din apropiere, provocând leziuni minore
  • a crescut în spațiul din jurul unui nerv
  • a crescut sub stratul de grăsime de sub piele.

  De asemenea, poate fi stabilit stadiul 3 în cazul în care cancerul este mai mic de 4 cm, dar s-a răspândit la un singur ganglion limfatic de pe aceeași parte a corpului, iar ganglionul limfatic este de 3 cm sau mai mic sau nu s-a răspândit prin învelișul exterior al ganglionilor limfatici.

• Stadiul 4. Cancerul de piele în stadiul 4 poate avea orice dimensiune. În această etapă, cancerul s-a răspândit:
  • la unul sau mai mulți ganglioni limfatici
  • la măduva osoasă
  • la o altă parte a corpului, cum ar fi plămânii.

Cum se stabilește diagnosticul?

Pentru a diagnostica cancerul de piele, medicul specialist poate examina pielea pentru a determina dacă modificările sunt susceptibile a fi cancer de piele. Este posibil să fie necesare teste suplimentare pentru a confirma acest diagnostic. De asemenea, medicul poate preleva o mostră de piele suspectă pentru testare (biopsie cutanată). Acest test poate determina existența și tipul cancerului de piele.

Ce tipuri de tratament există

Tratamentul depinde de stadiul în care se află cancerul. Uneori, doar o biopsie poate îndepărta tot țesutul canceros dacă acesta are dimensiuni reduse și este limitat la suprafața pielii. Potrivit my.clevelandclinic.org, alte tratamente obișnuite pentru cancerul de piele, utilizate singure sau în combinație, includ:

• Crioterapia: Medicul dermatologul folosește azot lichid pentru a îngheța cancerul de piele. Celulele moarte se desprind după tratament.
• Excizia chirurgicală: Dermatologul îndepărtează tumora și o parte din pielea sănătoasă din jur pentru a fi sigur că tot cancerul a dispărut.
• Operația Mohs: Se îndepărtează doar țesutul bolnav, păstrând cât mai mult țesut sănătos din jur. Medicii folosesc această metodă pentru a trata cancerele bazocelulare și scuamoase și, uneori, alte tipuri de cancer de piele care se dezvoltă în apropierea unor zone sensibile sau importante din punct de vedere cosmetic, cum ar fi pleoapele, urechile, buzele, fruntea, scalpul, degetele sau zona genitală.
• Chiuretaj şi electrodesicare: Medicul folosește un instrument cu o margine ascuțită, cu buclă, pentru a îndepărta celulele canceroase, pe măsură ce răzuiește tumoarea. Apoi, utilizează un ac electric pentru a distruge celulele canceroase rămase. Această metodă este folosită de obicei pentru a trata cancerele bazocelulare și scuamoase și tumorile precanceroase ale pielii.
• Chimioterapia: Dermatologul sau oncologul utilizează medicamente pentru a distruge celulele canceroase. Tratamentul anticancerigen poate fi aplicat direct pe piele (chimioterapie topică) dacă se limitează la stratul superior al pielii sau poate fi administrat prin pastile sau prin perfuzie, în cazul în care cancerul s-a răspândit în alte părți ale corpului.
• Imunoterapia: Oncologul administrează medicamente pentru a antrena sistemul imunitar să ucidă celulele canceroase.
• Radioterapia: Sunt folosite radiații (fascicule puternice de energie) pentru a distruge celulele canceroase sau pentru a le împiedica să crească și să se dividă.
• Terapia fotodinamică: Este un tratament revoluționar ce constă în folosirea unor medicamente sensibile la lumina fluorescentă albastră sau roșie. Această terapie distruge celulele precanceroase.

Prognostic

Potrivit American Academy of Dermatology Association, carcinoamele bazocelulare și scuamoase, cele mai frecvente două forme de cancer de piele, sunt foarte ușor de tratat dacă sunt depistate la timp și tratate corespunzător.

Rata de supraviețuire de cinci ani pentru persoanele al căror melanom este depistat și tratat înainte de a se răspândi la ganglionii limfatici este de 99%.

Rata de supraviețuire de cinci ani pentru melanomul care se răspândește la ganglionii limfatici din apropiere este de 68%, în timp ce rata de supraviețuire de cinci ani pentru melanomul care se răspândește la ganglionii limfatici îndepărtați și la alte organe este de 30%.

Cum putem preveni cancerul de piele

Principala modalitate prin care poți reduce riscul apariției cancerului de piele este să te protejezi de soare și de arsurile solare:

• Evită soarele în special între orele 10 și 16.
• Evită bronzarea artificială. Ca alternativă, poți folosi un spray bronzant.
• Ori de câte ori este posibil, poartă pălării, ochelari de soare, cămăși cu mâneci lungi și pantaloni.
• Folosește o cremă de protecție solară cu spectru larg, cu SPF de 30 sau mai mare, și reaplic-o des, de obicei la fiecare 1,5 ore sau mai des dacă înoți sau transpiri.
• Folosește un balsam de buze cu protecție solară.

Ține cont de faptul că depistarea timpurie este esențială. E important să anunți medicul dermatolog dacă apar alunițe noi sau modificări ale alunițelor vechi, dacă observi răni sau decolorări ale pielii. Dacă vizitele la dermatolog nu sunt regulate și nu îți monitorizezi cu atenție alunițele de pe piele, atunci unele alunițe cu risc se pot transforma în melanom. Din fericire, la clinica de dermatologie estetică, patologică și intervențională Skinovate beneficiezi de tehnică medicală avansată cu ajutorul căreia sunt monitorizate leziunile cutanate prin scanarea integrală a pielii și identificarea digitală. Este vorba despre FotoFinder ATMB (Automatic Total Body Mapping), un aparat integrat de scanare corporală, monitorizare și identificare a alunițelor cu risc, asistat de inteligență artificială. Acest aparat identifică cu precizie alunițele care au apărut recent, alunițele ce și-au modificat culoarea sau forma și îi indică medicului care sunt leziunile ce necesită analiză suplimentară sau chiar excizie. Întreaga suprafață  corporală este fotografiată, iar medicul realizează ulterior o hartă de înaltă rezoluție a alunițelor de pe pielea pacientului, hartă ce va servi drept referință pentru controalele ulterioare, astfel că va exista o evidență a eventualelor modificări ale alunițelor. Procedura este neinvazivă și nedureroasă. Programează-te și tu la un consult!